Меню сайта

 

 

Заявление родителей (законных представителей) о приеме

в муниципальное бюджетное дошкольное образовательное учреждение

детский сад комбинированного вида № 59 г. Белгорода

 

Заведующему МБДОУ д/с 59 Хорошиловой Надежде Александровне

 

Фамилия                                                                      

 

Имя                                                                                                 

 

Отчество                                                                                        

 

Место рождения:

 

Город                                                                                              

 

Улица                                                                          

 

Дом                           корп.             кв. ____                               

 

Место регистрации:

 

Город                                                                                              

 

Улица                                                                          

 

Дом                           корп.             кв. ____                               

 

Фактическое место проживания

 

Город                                                                                              

 

Улица                                                                          

 

Дом                           корп.             кв. ____                               

 

* Паспорт серия                                                                      

 

Выдан                                                                          

 

Телефоны (законных представителей):

 

мать                           _____     ____________________________

 

                         (телефон)                 (Ф.И.О)

 

отец                           _____     ____________________________

 

                         (телефон)                 (Ф.И.О)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

 

         Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) _____                                                       

 

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

 

                                                                                                                                                       

 

                                                               ( место рождения)

 

                                                                       __________________________________________

 

                                 (место проживания)

 

в МБДОУ д/с № 59 на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу общеразвивающей (комбинированной, компенсирующей) направленности. Язык образования – русский, родной язык из числа языков народов России – русский.  

 

         С Уставом, лицензией, образовательной программой, правилами внутреннего распорядка, режимом работы МБДОУ д/с № 59 и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлен (а).

 

       _______________                 _________________/_____________________/

 

         (дата)                                                                (подпись)                   (расшифровка)

 

Я, __________________________________ согласен на сбор, систематизацию, хранение и передачу следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи паспорта. Также даю согласие на сбор, систематизацию, хранение и передачу персональных данных о несовершеннолетнем(их) ребенке (детях) с момента внесения в базу данных и до выпуска ребенка из ДОУ: фамилия, имя, отчество, регистрация по месту проживания, серия, номер, дата и место выдачи свидетельства о рождении.

 

Не возражаю против проверки представленных мною данных.

 

   ________________                _________________/_____________________/

 

           (дата)                                                                  (подпись)                     (расшифровка)